82 歲女性出現牙齒和嘴張不開、嘴周圍緊的情況，可能是顳下頜關節紊亂、面神經炎、腦血管疾病、破傷風、重癥肌無力等原因引起。 1.顳下頜關節紊亂：多因關節創傷、精神緊張等導致。可表現為關節區疼痛、運動時關節彈響、張口受限等。治療以保守治療為主，如熱敷、理療，也可服用布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 2.面神經炎：病毒感染、面部受冷風吹襲等可引發。常有單側面部表情肌癱瘓，出現口角歪斜、無法閉眼、嘴張不開等。需應用抗病毒藥物如阿昔洛韋，營養神經藥物如甲鈷胺等。 3.腦血管疾病：如腦梗死等，腦部血管堵塞影響神經功能。常有肢體無力、言語不清、口眼歪斜等。治療包括溶栓、抗血小板聚集如阿司匹林、改善腦循環等。 4.破傷風：由破傷風梭菌感染引起。典型癥狀為牙關緊閉、肌肉強直等。治療主要是中和游離毒素、控制痙攣等。 5.重癥肌無力：自身免疫性疾病，可累及咀嚼肌，導致張口困難。常用藥物有新斯的明、溴吡斯的明等。 總之，出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。