21 歲女性出現四季手腳有時冰涼有時發熱出汗、腰膝酸軟、兩腿無力、氣短心慌、午后類似發燒、幾乎不出汗且特別怕冷的癥狀，可能是由多種原因引起的，如氣血不足、腎陽虛、內分泌失調、植物神經功能紊亂、感染性疾病等。 1.氣血不足：氣血不足時，肢體末端血液循環不暢，易出現手腳溫度異常。同時，氣血不能濡養腰膝，導致腰膝酸軟、無力。可通過飲食調理，多吃紅棗、桂圓等補氣血的食物。 2.腎陽虛：腎陽虧虛，溫煦功能失常，就會怕冷、手腳涼，還會有腰膝酸軟等表現。治療上可選用金匱腎氣丸、右歸丸等。 3.內分泌失調：體內激素水平失衡，可能影響體溫調節和代謝，出現上述癥狀。需檢查激素水平，明確診斷后進行相應治療。 4.植物神經功能紊亂：壓力大、精神緊張等可能導致植物神經功能紊亂，引起身體各種不適。要注意休息，放松心情，必要時服用谷維素等調節神經的藥物。 5.感染性疾病：如結核等，可能出現午后低熱、乏力等癥狀。需進行相關檢查，如結核菌素試驗等，明確診斷后進行抗結核治療。 總之，出現這些癥狀的原因較為復雜，建議及時就醫，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，適當運動，增強體質。