有肌瘤和囊腫且有出血的情況下，是否在摘環前服用止血藥，需要綜合多方面因素來判斷，包括出血原因、出血量、肌瘤和囊腫的情況、身體整體狀況以及摘環的緊急程度等。 1. 出血原因：如果出血是由于肌瘤或囊腫導致的，且出血量不大，可能不需要先吃止血藥。但如果是其他原因，如內分泌失調引起的，可能需要先止血。 2. 出血量：少量出血或許可以直接去醫院評估后決定。若出血量較多，一般建議先止血，以免摘環時加重出血。 3. 肌瘤和囊腫的情況：肌瘤和囊腫較小且穩定，對出血影響不大，可直接就醫。若較大或有惡變傾向，需謹慎處理。 4. 身體整體狀況：如果患者本身有貧血或其他基礎疾病，影響身體對出血的耐受，通常先止血。 5. 摘環的緊急程度：若摘環并非十分緊急，可先止血治療，待情況穩定再進行。若情況緊急，醫生會綜合判斷。 總之，在這種情況下，不能簡單地決定是否先吃止血藥，需要到正規醫院，由醫生進行全面評估后給出個體化的建議。