化膿性腦膜炎反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐 13 天，如何有效治療？
反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐13天曾經(jīng)的治療效果不好想該這怎么有效治療化膿性腦膜炎
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回答1
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丁月芳 副主任醫(yī)師
上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院
三級
中西醫(yī)結(jié)合科
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化膿性腦膜炎是嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，治療效果不佳可能與致病菌未明確、藥物不敏感、治療不規(guī)范、患者個體差異及并發(fā)癥等有關(guān)。 1.致病菌未明確：需多次進行腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗，以精準確定致病菌，選擇敏感抗生素。如肺炎鏈球菌感染，可用頭孢曲松；腦膜炎雙球菌感染，可用青霉素。 2.藥物不敏感：及時調(diào)整抗生素，如美羅培南、萬古霉素等。 3.治療不規(guī)范：確保足量、足療程用藥，遵循治療指南。 4.患者個體差異：患者自身免疫力弱，影響治療效果，可考慮使用免疫增強劑。 5.并發(fā)癥：若出現(xiàn)腦積水等并發(fā)癥，可能需要手術(shù)干預(yù)。 總之，對于化膿性腦膜炎治療效果不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性措施。患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，爭取良好預(yù)后。
2024-11-29 08:54
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴重的顱內(nèi)感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性，以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌１静∈菋雰撼Ｒ姷母腥拘约膊 ?dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān)，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數(shù)起病急、病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展，但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者，均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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