63歲男重度顱腦損傷，顱骨蓋修復與否的利弊
男63歲來自患者男，63歲，此前身體特別健康，2010年12月發生交通事故，為重度顱腦損傷，主要部位為額頁和?頁，當時進行了開顱手術，昏迷為近一個月才醒過了，現已四個月了，仍在醫院，身體很虛弱，不會說話，鼻飼、大小便失禁，生活24小時完全依靠別人照顧曾經的從事發到現在一直在醫院進行治療，現四個多月了，但效果很不明顯，醫生要家屬考濾將當初取出的顱骨蓋進行修復術放回，因考濾現在身體仍很虛弱，若現在進行修復術放回，擔心身體承受不了，考濾以后不用做什么，能否可不放回想放回與不放回顱骨蓋，各有什么優缺點，哪種做法對病人有利，有利于康復的快、康復的好，謝謝！！
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回答1
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李曉強 副主任醫師
華北理工大學附屬醫院
三級甲等
泌尿外科
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對于重度顱腦損傷患者顱骨蓋修復與否，需要綜合考慮多方面因素，包括身體狀況、顱腦保護、顱內壓調節、外觀恢復、心理影響等。 1.身體狀況：放回顱骨蓋有助于恢復顱骨的完整性和穩定性，但患者目前身體虛弱，可能難以承受手術帶來的創傷和應激。 2.顱腦保護：放回可提供更好的顱腦物理保護，減少外界撞擊對腦組織的損傷；若不放回，顱腦缺少足夠的防護。 3.顱內壓調節：放回能一定程度上維持顱內壓的穩定；不放回可能影響顱內壓的平衡，增加并發癥風險。 4.外觀恢復：放回有助于恢復頭部正常外觀，提高患者自信心；不放回可能導致頭部外觀畸形，影響患者心理。 5.心理影響：放回后外觀正常，利于患者心理康復；不放回可能使患者產生自卑等負面心理。 綜合來看，顱骨蓋的修復與否應根據患者的具體情況權衡利弊。若患者身體狀況逐漸改善，能夠耐受手術，放回顱骨蓋可能更有利于其康復。但如果身體仍極度虛弱，無法承受手術風險，暫時不放回也是一種選擇。
2024-11-28 22:27
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