53 歲女性 L5/S1 神經根增粗是神經鞘瘤嗎？
女53歲來自河南病史:多年的腰痛。2011年春節過后，腰痛還有左腿開始感到酸麻，醫生開了些藥，骨質增生的、三七止痛的藥。腰部不這怎么痛了，單腿麻一直沒改善，4月19日去做了CT影響結果:L3/4、L4/5椎間盤未見異常，相應水平椎管、神經管無異常；L5/S1椎間盤向后超出椎體終板，相應水平硬膜囊受壓，椎管有效時裝經正常。L5/S1左側神經根明顯增粗，密度均勻。腰椎生理曲度存在，諸椎體示骨質增生，L4/5椎小關節內條狀低密度影。診斷意見:1、腰椎退行病變2、L5/S1椎間盤突出3、L5/S1水平左側神經根增粗:考慮神經鞘瘤，建議MRI進一步檢查。想這是醫院CT結果，究竟神經鞘瘤可能性大嗎？
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回答1
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衛臨菊 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
內二科
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53 歲女性多年腰痛伴左腿酸麻，CT 檢查顯示腰椎退行性病變、椎間盤突出及神經根增粗，考慮神經鞘瘤。但僅依靠 CT 結果不能確診，還需綜合多種因素判斷，如癥狀表現、其他檢查結果、病程進展等。 1. 癥狀表現：神經鞘瘤常引起疼痛、麻木、無力等癥狀，且癥狀可能逐漸加重。若患者左腿麻的癥狀持續不緩解或加重，神經鞘瘤的可能性增大。 2. 影像學檢查：除了 CT，MRI 檢查對神經鞘瘤的診斷更具優勢，能更清晰地顯示腫瘤的位置、大小和形態。 3. 病程進展：觀察癥狀的變化，如果在短期內癥狀迅速惡化，可能提示病情較為嚴重。 4. 體征檢查：醫生通過神經系統的體格檢查，如感覺、運動功能的評估，反射檢查等，有助于判斷神經受損的程度和部位。 5. 實驗室檢查：排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如腰椎感染、自身免疫性疾病等。 綜合以上多種因素，才能更準確地判斷是否為神經鞘瘤。患者應遵醫囑進一步檢查和治療，不必過度緊張和焦慮。
2024-12-04 20:11
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