34 歲男性，膽囊大小為 37mm*15mm，壁厚 4mm，充滿型膽結石，最大 9mm，對于能否進行腹腔鏡膽囊切除術，需綜合多方面因素，包括膽囊萎縮程度、膽囊壁厚度、結石情況、患者整體健康狀況以及醫生的技術經驗等。 1. 膽囊萎縮程度：患者膽囊萎縮較小，這可能增加手術難度。正常膽囊具有一定的收縮和儲存膽汁功能，萎縮的膽囊功能受損，解剖結構也可能發生改變。 2. 膽囊壁厚度：4mm 的膽囊壁厚提示可能存在慢性炎癥，炎癥會導致膽囊與周圍組織粘連，增加腹腔鏡操作的難度。 3. 結石情況：充滿型膽結石占據了膽囊大部分空間，可能使膽囊內部結構變得復雜，影響手術操作。 4. 患者整體健康狀況：若患者存在其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響手術的耐受性和恢復。 5. 醫生技術經驗：醫生的手術經驗和技術水平對手術方式的選擇也至關重要。經驗豐富的醫生可能在面對復雜情況時仍能成功完成腹腔鏡手術，而經驗相對較少的醫生可能會認為開腹手術更穩妥。 綜合以上因素，腹腔鏡膽囊切除術并非絕對不能進行，但確實存在一定難度。醫生會根據具體情況權衡利弊，選擇最適合患者的手術方式，以確保手術安全和效果。