27 歲男性大三陽，肝功正常，HBV-DNA 陽性，是否需肝穿和抗病毒治療？
2024-12-02 15:50
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男27歲，大三陽患者，肝功正常，HBV-DNA 為 5.22×10的6次方，結果為陽性，請問我需要做肝穿測試和抗病毒治療嗎？
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回答1
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楊樹平 副主任醫師
江蘇省人民醫院
三級甲等
消化內科
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對于 27 歲男性大三陽患者，肝功能正常但 HBV-DNA 陽性的情況，是否需要進行肝穿測試和抗病毒治療，需綜合多方面因素判斷，包括病毒載量、家族病史、肝臟纖維化程度、個人意愿以及后續病情發展風險等。 1. 病毒載量：目前 HBV-DNA 為 5.22×10 的 6 次方，屬于較高水平，但肝功能正常時，不能僅據此決定治療方案。 2. 家族病史：若家族中有乙肝相關肝硬化、肝癌患者，提示疾病進展風險可能較高。 3. 肝臟纖維化程度：肝穿可明確肝臟纖維化程度，若有明顯纖維化，可能需要抗病毒治療。 4. 個人意愿：患者對治療的接受程度和對疾病的認知也會影響治療決策。 5. 后續病情發展風險：需綜合評估未來病情惡化的可能性。 總之，對于該患者的情況，應在醫生的指導下，綜合考慮上述因素，權衡利弊后決定是否進行肝穿測試和抗病毒治療。建議患者前往正規醫院感染科或肝病科就診，與醫生充分溝通，制定最適合自己的治療方案。
2024-12-03 10:38
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