27 歲女性疑似肝膿腫或囊腫，食欲差，如何確診？
2024-11-28 14:36
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女27歲，老是覺得食欲差、腹漲，晚上睡覺就發燒、冒虛汗，CT和B超懷疑為肝濃重，輸頭孢塞污納等抗菌素三天，腹漲、發燒和盜汗癥狀消失，但食欲仍不好，請問我到底是肝囊腫還是肝膿腫？
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回答1
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熊安榮 主任醫師
荊門市皮膚病防治院
其他
婦產科
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27 歲女性出現食欲差、腹脹、發燒、盜汗等癥狀，CT 和 B 超懷疑為肝膿腫或肝囊腫。要明確診斷，需綜合癥狀、體征、檢查結果等多方面因素，包括癥狀的持續時間和變化、肝臟觸診情況、血液檢查、影像學復查、病原學檢測等。 1.癥狀：觀察癥狀是否完全緩解，如腹脹、發燒、盜汗有無反復，食欲差有無改善。若癥狀持續或加重，傾向于肝膿腫；若逐漸減輕，肝囊腫可能性較大。 2.肝臟觸診：醫生通過觸診了解肝臟大小、質地、有無壓痛等。肝膿腫時肝臟可能有明顯壓痛和腫大。 3.血液檢查：包括血常規、肝功能、血培養等。肝膿腫時白細胞計數通常升高，肝功能可能異常，血培養可能發現致病菌。 4.影像學復查：如增強 CT 或磁共振成像（MRI），可更清晰地顯示病變的特征。肝膿腫多為低密度灶，可有環形強化；肝囊腫一般為邊界清晰的無強化囊性病變。 5.病原學檢測：通過穿刺抽取膿液進行細菌培養和藥敏試驗，有助于明確致病菌和選擇敏感抗生素。 總之，要明確是肝膿腫還是肝囊腫，需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。患者應積極配合醫生，完善相關檢查，以便制定準確的治療方案。
2024-11-29 06:05
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