懷孕 5 月患妊娠期急性闌尾炎，治療后仍疼，是否穿孔及手術？
2024-11-28 14:48
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女 27歲，懷孕5個月查出妊娠期合并急性闌尾炎，靜脈給予大劑量青霉素或氨芐青霉素注射8天，血液化驗白細胞數目從當初16.7降為10.3，癥狀也得到緩減，但是這兩天還是感覺左下方和有下方疼，不知道是不是穿孔的癥狀，還用不用手術？
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回答1
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闞強
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
全科醫療科
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妊娠期合并急性闌尾炎經治療后仍有疼痛，可能是炎癥未完全消退、闌尾穿孔、局部粘連、腸道問題或其他并發癥所致。 1. 炎癥未完全消退：盡管白細胞數目下降、癥狀緩解，但炎癥可能未徹底清除，仍有殘余炎癥刺激導致疼痛。 2. 闌尾穿孔：若發生穿孔，會引起更嚴重的腹膜炎癥狀，如全腹疼痛、高熱等，但目前癥狀不太符合。 3. 局部粘連：炎癥可能導致闌尾與周圍組織粘連，活動時產生疼痛。 4. 腸道問題：如腸痙攣、腸道炎癥等，也可能引起類似疼痛。 5. 其他并發癥：如盆腔炎癥等，也可能出現下腹疼痛。 鑒于目前的情況，需要進一步進行詳細的檢查，如腹部超聲、CT 等，以明確疼痛的具體原因，并根據檢查結果決定后續的治療方案。是繼續保守治療還是進行手術，需要綜合多方面因素考慮。
2024-11-28 18:59
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