生育后多年出現(xiàn)陰道流血，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮器質(zhì)性病變、節(jié)育環(huán)因素、凝血功能異常等原因所致。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，引起陰道流血。可通過激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等進(jìn)行調(diào)理。 2.婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥刺激，導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，容易出現(xiàn)出血。需進(jìn)行白帶常規(guī)、宮頸涂片等檢查，明確后使用抗生素治療，如甲硝唑、左氧氟沙星等。 3.子宮器質(zhì)性病變：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，會(huì)影響子宮正常收縮和內(nèi)膜脫落。通過B超、宮腔鏡等檢查診斷，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物如米非司酮，手術(shù)如肌瘤剔除術(shù)、息肉切除術(shù)。 4.節(jié)育環(huán)因素：節(jié)育環(huán)移位、刺激子宮內(nèi)膜等，可能引起出血。取環(huán)后觀察，必要時(shí)采取相應(yīng)治療。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，導(dǎo)致血液凝固障礙。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查，治療可能包括補(bǔ)充凝血因子、升血小板等。 出現(xiàn)陰道流血持續(xù) 20 多天的情況，應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對性治療。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。