甲亢治療后指標變化及用藥調整的疑惑
我在癥狀不太明顯時由驗血報告判斷為甲亢，或者說發現較早，吃“丙硫氧嘧啶片”每天三粒一月后，驗血報告已經正常，改1日2粒，吃,2個月后化驗仍正常，又改1天只吃1粒，3個月后再化驗，還屬正常，只有三碘甲狀腺原氨酸（rt3）1.41高于參考值0.2，但醫生卻說這不要緊，主要是促甲狀腺激素（TSH）高，要我每天再吃半片“優甲樂”（左甲狀腺鈉片）一月后再化驗。我不明白TSH數據是6～10在參考范圍之內（2-10miu/L）怎么倒反不正常了？自我感覺每天還是一陣陣發熱，醫生卻說是我更年期反應，甲亢是一直熱。但我脾氣好多了，不常發火，體重也沒減輕，另外吃丙硫氧嘧啶片藥是抑制甲狀腺，怎么能再去促進甲狀腺激素呢？所以藥是買了，卻一直不敢吃。
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回答1
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趙平 主任醫師
河北省人民醫院
三級甲等
ICU
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甲亢治療過程中，患者對指標變化、用藥調整及自身癥狀存在諸多疑問，包括 TSH 值在參考范圍內卻被認為不正常、用藥從抑制甲狀腺變為促進甲狀腺激素、自身仍有發熱癥狀等。 1. TSH 值：TSH 雖然在參考范圍內，但對于甲亢治療后的評估，不能僅看參考值。有時需要達到更理想的水平，以降低復發風險。 2. 用藥調整：丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺功能，而優甲樂的使用可能是為了微調甲狀腺功能，使其更穩定。 3. 發熱癥狀：更年期和甲亢都可能導致發熱，但二者的發熱特點有所不同。更年期的發熱多為陣發性，而甲亢的發熱通常更持續。 4. 脾氣和體重：脾氣變好、體重未減輕是甲亢病情得到控制的表現，但不意味著完全康復。 5. 治療監測：在治療過程中，需要定期復查甲狀腺功能等指標，以便及時調整治療方案。 總之，甲亢的治療是一個動態調整的過程，患者應嚴格遵循醫囑，按時復查，積極與醫生溝通，以便更好地控制病情。
2024-12-05 04:41
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