大三陽患者服拉米夫定 DNA 下降幅度減緩能否停藥
我的大三陽患者，以前服用拉米夫定，NDA值有明顯的下降，這段時間發(fā)現(xiàn)下降幅度沒有那么明顯了，是否應(yīng)該停藥呢
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回答1
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李才 主任醫(yī)師
太原市第四人民醫(yī)院
三級甲等
結(jié)核內(nèi)科
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大三陽患者服用拉米夫定后 DNA 下降幅度減緩，此時不應(yīng)自行停藥。這可能與病毒變異、藥物耐藥、未嚴格遵醫(yī)囑用藥、合并其他疾病、個體差異等因素有關(guān)。 1. 病毒變異：乙肝病毒可能發(fā)生變異，導(dǎo)致拉米夫定效果減弱。需要進行病毒基因檢測來明確。 2. 藥物耐藥：長期使用拉米夫定可能產(chǎn)生耐藥性。可考慮更換抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 3. 未嚴格遵醫(yī)囑：用藥期間若未按時按量服用，會影響藥效。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥。 4. 合并其他疾病：如同時患有脂肪肝、丙肝等，會影響治療效果。需綜合評估，針對性治療。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，部分患者可能本身對拉米夫定不太敏感。 總之，大三陽患者在服用拉米夫定期間出現(xiàn) DNA 下降幅度減緩的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況綜合判斷是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或換藥。
2024-12-03 02:16
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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