左膝傷病診斷后，是否需手術治療？
2024-12-04 15:58
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幾個月前左膝內側因磕碰而受傷，紅腫后自行恢復。近2個月出現關節腫脹，疼痛，不能屈曲，走路疼痛加劇。在當地大醫院拍X光片，見左側膝關節組成骨邊緣可見骨贅形成，關節間隙不等寬，內側較窄，關節面見骨質硬化及小囊變，關節囊無明顯腫脹。左脛骨近端內側可見骨化影。診斷為“左膝退行性骨關節病，左脛骨近端外生骨疣”。醫生還懷疑半月板損傷。需要手術嗎？
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回答1
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史占軍 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
關節與骨病外科
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左膝出現退行性骨關節病及外生骨疣，且醫生懷疑半月板損傷，是否手術需綜合多方面因素，如病情嚴重程度、癥狀表現、保守治療效果、患者身體狀況及個人意愿等。 1.病情嚴重程度：若關節損傷嚴重，骨贅、骨質硬化及囊變影響關節功能，手術可能更有利于恢復。 2.癥狀表現：持續且嚴重的疼痛、腫脹、活動受限，保守治療無法有效緩解時，手術可能是必要選擇。 3.保守治療效果：經過充分的休息、物理治療、藥物治療（如塞來昔布、氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉等）后，癥狀仍無改善，可考慮手術。 4.患者身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術及術后康復，手術風險相對較低。 5.個人意愿：患者對生活質量的要求較高，不愿長期忍受病痛，傾向于積極治療，手術可能更適合。 總之，對于左膝的這種情況，是否手術需要醫生與患者充分溝通，權衡利弊后做出決策。
2024-12-04 18:38
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