肛周膿腫是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病。對于 29 歲女性肛周膿腫患者，是否手術取決于膿腫的嚴重程度、位置、大小等因素。一般來說，輕度肛周膿腫可先嘗試藥物治療，嚴重時則需手術。藥物治療包括使用抗生素、坐浴等。 1. 膿腫嚴重程度：如果膿腫較小，局部癥狀較輕，通過使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等，配合坐浴，可能會緩解。但如果膿腫較大、位置較深、全身癥狀明顯，單純藥物治療往往效果不佳，需要手術切開引流。 2. 膿腫位置：位于肛門周圍皮下的膿腫，相對較易處理，藥物治療可能有效。而深部的骨盆直腸間隙膿腫，通常需要手術。 3. 患者自身情況：如果患者身體狀況較好，抵抗力強，藥物治療成功的機會相對較大。若患者有糖尿病等基礎疾病，影響傷口愈合，手術可能更適合。 4. 治療及時性：早期發現并治療，藥物治療可能有效。若延誤治療，膿腫擴散，手術的可能性增加。 5. 復發情況：若之前有過肛周膿腫病史且復發，手術治療更有利于徹底清除病灶，減少復發。 總之，肛周膿腫的治療方法應根據具體情況綜合判斷。建議患者及時到正規醫院肛腸科就診，遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。