咳嗽有血且胸片異常，煙齡長，有關節炎，咋處理？
2024-12-04 10:51
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近期咳嗽之后痰里有鮮紅的血，反復發作，有至少30年的煙齡，3天2盒，胸片結果兩肺肺紋理增多模糊，沿肺紋理可見小斑片狀滲出影，兩肺門結構正常，氣管縱隔居中，兩隔面光滑，兩側肋膈角銳，心影不大，2年前有類風濕性關節炎，怎么辦？
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回答1
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顧小燕 副主任醫師
南京市婦幼保健院
三級甲等
普通婦科（婦科腔鏡）
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咳嗽痰中帶血且胸片有異常，煙齡長又有類風濕性關節炎，可能是多種原因所致，如肺部感染、支氣管擴張、肺結核、肺癌、自身免疫性疾病累及肺部等。 1.肺部感染：細菌、病毒等病原體感染肺部，引起炎癥反應，導致咳嗽、咳痰、咯血。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.支氣管擴張：長期炎癥破壞支氣管壁結構，導致支氣管異常擴張。表現為反復咳嗽、咳大量膿痰、咯血。可選用氨溴索祛痰，垂體后葉素等止血。 3.肺結核：結核分枝桿菌感染肺部，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 4.肺癌：長期吸煙是肺癌的重要危險因素。早期癥狀不明顯，晚期可有咳嗽、咯血、胸痛等。治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療等。 5.自身免疫性疾病累及肺部：類風濕性關節炎等自身免疫病可能累及肺部，引起肺部病變。治療以控制原發病為主，如使用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑。 出現這種情況應引起重視，盡快到正規醫院完善相關檢查，明確診斷，遵醫囑進行治療。
2024-12-04 22:52
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