乙肝轉肝硬化多次出血，術后能抗病毒嗎？
2024-12-04 10:27
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我有乙肝三十年了，現在轉為肝硬化，前段時間打針后門靜脈出血，止住后再次出血，很多，醫生建議套扎手術，等手術完調養幾天在進行脾切除手術，手術之后能否在進行抗病毒治療也就是吃恩替卡韋？
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回答1
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王程
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
感染內科
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乙肝發展為肝硬化后易出現門靜脈高壓導致出血。套扎及脾切除手術是常見治療手段。術后通常可以進行抗病毒治療，如服用恩替卡韋，但需綜合多方面因素評估。包括患者的肝功能狀況、出血后的恢復情況、是否存在其他并發癥、抗病毒藥物的耐受性及治療效果等。 1. 肝功能狀況：手術對肝臟有一定創傷，術后需評估肝臟的合成、代謝、解毒等功能，若肝功能較差，可能影響抗病毒藥物的代謝和療效。 2. 出血恢復情況：多次出血可能導致貧血、低蛋白血癥等，影響身體對藥物的耐受和恢復。 3. 并發癥：如腹水、肝性腦病等并發癥的存在，會增加治療的復雜性和風險，影響抗病毒治療的時機和方案。 4. 藥物耐受性：不同個體對恩替卡韋等抗病毒藥物的反應不同，可能出現過敏、耐藥等情況。 5. 治療效果：需定期監測乙肝病毒載量、肝功能指標等，以評估抗病毒治療的效果，及時調整方案。 總之，乙肝肝硬化患者在手術后進行抗病毒治療是可行的，但需要在醫生的密切監測和指導下進行，綜合考慮各種因素，制定個體化的治療方案，以達到控制病情、改善預后的目的。
2024-12-04 15:36
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