胸悶后心痛二十多天，胸片和心 B 超正常，可能是由于心臟神經官能癥、胃食管反流病、胸膜炎、肋軟骨炎、頸椎病等原因引起。 1.心臟神經官能癥：這是一種功能性疾病，常因精神心理因素導致。患者自覺癥狀明顯，但檢查多無器質性病變。癥狀包括心悸、胸痛、呼吸困難等。治療以心理治療為主，如放松訓練、認知行為治療等，必要時可使用藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛，有時類似心痛，還可伴有燒心、反酸等癥狀。治療包括改變生活方式，如少食多餐、避免睡前進食等，藥物治療可選用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致胸痛，常伴有咳嗽、發熱等。治療主要是針對病因，如抗感染治療，使用頭孢呋辛、阿莫西林等，疼痛明顯時可使用止痛藥物，如布洛芬。 4.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，表現為肋軟骨部位的疼痛，按壓時疼痛加重。治療可采用熱敷、理療，疼痛嚴重時服用雙氯芬酸鈉等止痛藥物。 5.頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經，引起胸部及后背疼痛。治療包括頸椎牽引、按摩、針灸等，藥物可選擇甲鈷胺、維生素 B12 等營養神經。 出現胸悶后心痛的癥狀，雖然胸片和心 B 超正常，但仍需重視，進一步明確原因，并采取相應的治療措施。同時要注意休息，避免勞累和情緒激動。

胸悶后心痛二十多天，胸片和心 B 超正常，可能是胃食管反流病、胸膜炎、肋軟骨炎、植物神經紊亂、頸椎病等原因引起。 1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和鄰近組織，可導致胸悶和后心痛。癥狀常于進食后、平臥時加重。 2.胸膜炎：多由感染或自身免疫性疾病引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛，可伴有咳嗽、發熱等。 3.肋軟骨炎：肋軟骨的無菌性炎癥，多有局部壓痛，勞累或受涼后易發作。 4.植物神經紊亂：長期精神緊張、壓力大等導致，可出現多種軀體癥狀，包括胸悶和后心痛。 5.頸椎病：頸椎病變壓迫神經，可能引起胸部和后背的放射性疼痛，還可能伴有頸部不適。 出現胸悶后心痛癥狀，即使胸片和心 B 超正常也不應忽視。建議及時就醫，明確病因，并在醫生指導下進行治療。