先天性心臟病房間隔缺損，如何評估病情與治療？
我老婆是有先天性心臟病，如今30歲，以前是一有1次心絞痛，最近狀況是一年沒有痛痛，無其他明顯表征，一直未治療過，懷孕前檢查出心臟有問題，超聲結果如下。超聲所見:AO:25mm,LA28mm,LVDd42mm,IVSd9mm,LVPWd8mm,RA53x47mm,RVd37mm,PA32mm,LVVd79ml,SV57ml,EF72%,右房及右室內徑明顯增大，左房室大小正常，房間隔回聲中斷約32-38mm，CDFI見紅色過隔的血流信號自左房向右房分流，DOP顯示為舒張晚期和收縮期湍流頻譜。室間隔連續，運動可，與左室后壁呈逆向運動。左室壁不厚，未見節段性運動異常。各瓣膜形態活動正常，三尖瓣口可探及反流，CW測反流最大速度為2.7m/s，估算肺動脈收縮壓為39mmhg。余瓣膜口多普勒超聲未見異常血流。大血管連接走向正常，肺動脈內徑增寬，多普勒超聲未見大血管水平分流。心包回聲正常，心包腔未見液性暗區。超聲提示:先天性心臟病:房間隔缺損（混合性型），左向右分流右房右室增大，肺動脈擴張，肺動脈高壓（輕度）幫忙看看這種情況嚴重嗎？適合封堵術介入治療還是外科手術？手術后恢復情況有什么辦法？
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回答1
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黃謙 副主任醫師
連云港市中醫院
三級甲等
針灸推拿科
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先天性心臟病房間隔缺損是一種常見的心臟結構異常。對于您描述的情況，需要綜合多方面因素評估，包括缺損大小、癥狀、心功能、肺動脈壓力以及患者整體健康狀況等。 1. 缺損大小：房間隔回聲中斷約 32 - 38mm，屬于較大缺損，增加了心臟負擔。 2. 癥狀表現：之前有過心絞痛，目前狀況相對穩定，但仍需密切關注。 3. 心功能：EF 72%，表明心功能尚可，但右房及右室增大，提示存在一定影響。 4. 肺動脈壓力：有輕度肺動脈高壓，長期可能加重心臟損害。 5. 整體健康：患者 30 歲，年齡相對年輕，身體恢復能力較好，但懷孕前已發現問題，需綜合考慮妊娠對心臟的影響。 綜合來看，患者的病情需要重視。治療方法的選擇應根據具體情況，封堵術介入治療和外科手術各有優缺點。介入治療創傷小、恢復快，但可能受缺損位置和邊緣條件限制；外科手術適用范圍廣，但創傷相對較大。無論選擇哪種方法，術后都需要定期復查，遵循醫囑，保持良好的生活習慣，以促進恢復。
2024-12-05 09:11
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