心包積液治療相關(guān)疑問(wèn)：腔內(nèi)血管及藥物作用機(jī)制
2011年5月初，因心臟痛痛，查出心包積液，后做結(jié)核皮試呈強(qiáng)陽(yáng)，于是按結(jié)核性心包炎治療（未確診結(jié)核性心包炎，因未穿刺取液，但皮試強(qiáng)陽(yáng)）。主要方法是四聯(lián)用藥（利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花護(hù)肝片），連續(xù)服用一個(gè)半月之后停藥（6月20日左右停藥），積液減少約2毫米。最近，心臟區(qū)域痛痛，彩超顯示積液增多（左側(cè)臥最大26mm，右璧7mm）于是打算繼續(xù)按結(jié)核治療。同時(shí)患有糖尿?。ú惶珖?yán)重），高血脂癥。心包腔內(nèi)是否有血管？藥物有效成分如何抵達(dá)心包腔內(nèi)的？？如果藥物有效成分抵達(dá)心包腔內(nèi)，是否作用減弱？
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回答1
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王西生
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
口腔頜面外科
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心包積液是一種常見(jiàn)的心臟疾病表現(xiàn)，涉及心包腔內(nèi)血管分布、藥物作用途徑及效果等問(wèn)題。包括心包結(jié)構(gòu)、積液形成原因、治療藥物、藥物運(yùn)輸機(jī)制、藥物作用變化等。 1. 心包結(jié)構(gòu)：心包由纖維心包和漿膜心包組成，漿膜心包又分為臟層和壁層，兩層之間的潛在腔隙即為心包腔。 2. 積液形成原因：可能由感染（如結(jié)核）、自身免疫性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷等引起。 3. 治療藥物：常用抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇等，還可能用到潑尼松等糖皮質(zhì)激素。 4. 藥物運(yùn)輸機(jī)制：藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心包，血管分布有助于藥物運(yùn)輸。 5. 藥物作用變化：藥物進(jìn)入心包腔后，其有效成分濃度可能會(huì)有所降低，但仍能發(fā)揮治療作用。 總之，對(duì)于心包積液的治療，明確病因是關(guān)鍵，選擇合適的藥物并規(guī)范治療有助于控制病情。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和復(fù)查。
2024-12-04 16:58
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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