結(jié)核性胸膜炎引流后無(wú)法手術(shù)如何處理
有結(jié)核性胸膜炎引流手術(shù)一直有液體流出,卻無(wú)法手術(shù)。我母親56歲,30多年前患有結(jié)核性胸膜炎并伴有胸腔積液,今年6月到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生為其進(jìn)行引流手術(shù),但后來(lái)引流管一直有液體和血液流出無(wú)法止住,30多天后轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院治療,醫(yī)生建議胸外科開(kāi)胸手術(shù)治療,但又過(guò)了40余天,醫(yī)生稱(chēng)我母親心率過(guò)快(110左右),肺活量較小無(wú)法手術(shù),建議先恢復(fù)再治療,但由于時(shí)間推移,人的身體狀況更差以及引流傷口惡化,基本不可能恢復(fù)心率和肺活量。怎么處理或者有什么地方能在這種情況手術(shù)。
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回答1
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李梅 主任醫(yī)師
海南省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
整形美容外科
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結(jié)核性胸膜炎患者在引流手術(shù)后一直有液體流出且無(wú)法手術(shù),這是一個(gè)較為復(fù)雜的情況。涉及患者身體狀況、傷口恢復(fù)、治療方案選擇等。需要綜合考慮心率、肺活量、傷口惡化等因素,采取合適的治療措施。 1. 身體狀況評(píng)估:對(duì)患者的整體健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估,包括心肺功能、肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等,以確定是否存在其他影響手術(shù)的潛在疾病。 2. 傷口處理:積極處理引流傷口,保持傷口清潔,防止感染加重。可使用碘伏消毒,定期更換敷料。 3. 藥物治療:應(yīng)用抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,控制結(jié)核病情。同時(shí),根據(jù)情況使用止血藥物,如維生素 K?、氨甲苯酸等。 4. 心肺功能改善:通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能鍛煉,如深呼吸、吹氣球等,來(lái)提高心肺功能。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持:保證患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng),包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等,以增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)傷口愈合。 6. 心理疏導(dǎo):患者及家屬可能會(huì)因病情而焦慮,給予心理支持,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要多學(xué)科協(xié)作,綜合各種治療手段,密切觀察患者病情變化,逐步改善患者狀況,為后續(xù)可能的手術(shù)創(chuàng)造條件。
2024-12-02 23:51
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí),結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病,好發(fā)于青壯年,可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性,肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類(lèi)型。 查看全文»
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顧月清
主任醫(yī)師 教授
上海市胸科醫(yī)院
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