腹腔腫瘤多次手術現左下肢腫痛如何治療
由于今年3月30日在廣西武警總醫院做開腹腹腔腫瘤反射性粒子植入術，術中植入I125粒子50粒，平均放射性活度0.9mci，總活度40mci。術中因取材不良未能明確腫瘤性質。既往曾因腹部反復包快及腸穿空手術4次，1997年左下腹腫物切除，病檢為“黃色肉牙腫”。06年右下腹包塊取病檢為“惡性纖維組織細胞瘤”病在廣西醫科大腫瘤醫院行化療;07年因“腸穿孔”在醫科大一附院手術，不好。09年再因“小腸末端瘺、升結腸瘺”南京軍區總醫院手術病檢為{回盲部小腸}粘膜相關B細胞性淋巴瘤，伴部分大B細胞轉化，腸粘膜下見少量細胞浸潤。 左腹腹溝區至大腿根部可觸及一大包塊20.0*15.0*7.0cm質硬，活動度差，左下肢腫痛，今年5月15日在當地醫院檢查說如果在廣西武警總醫院檢查的包塊大小準確的話那么這一大包塊就有一點點變小。血管彩超提示：左側髂總靜脈，髂外靜昹，髂內靜脈，左下肢總靜眿顯示不清。左下肢股淺.腘.脛前.脛后.大小隱.足背靜脈血流速度緩慢。左下肢動脈血流通暢。因考慮左髂窩腫物性質不明，化療及放療又可能出現旸瘺等并發癥，風險較大 所以現在不知道有什么好的治療方法，現在左腳腫痛得厲害根本動不了，去廣西武警醫院手術前都還能走一點點，術后根本動不了?，F在不知道那包塊有沒有變小基本上控制不變大
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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患者腹腔腫瘤多次手術，現左下肢腫痛，可能與腫瘤壓迫、血管病變、淋巴回流障礙、炎癥反應及神經損傷等有關。 1. 腫瘤壓迫：腫物可能壓迫周圍血管和神經，導致血液回流受阻和神經功能異常，引起下肢腫痛。治療上，需評估腫瘤情況，考慮手術切除或放化療等。 2. 血管病變：如靜脈血栓形成、血管狹窄等，影響下肢血液回流?？赏ㄟ^抗凝、溶栓治療，必要時進行血管介入手術。 3. 淋巴回流障礙：腫瘤或手術可能損傷淋巴系統，導致淋巴液回流不暢。治療包括抬高患肢、穿戴彈力襪，嚴重時可能需淋巴引流手術。 4. 炎癥反應：局部組織的炎癥也會引起腫痛?？墒褂每寡姿幬?，如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。 5. 神經損傷：手術或腫瘤侵犯神經。治療以營養神經為主，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 總之，對于該患者左下肢腫痛的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應注意休息，避免長時間站立或久坐，以減輕下肢負擔。
2024-12-04 19:42
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