43 歲女性患淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌,原病灶在哪及后續(xù)咋辦?
患者女,43歲,一直患有哮喘,常年吃偏方。 上年7月中旬發(fā)現(xiàn)左腋下有腫塊,8月初腫塊明顯變大。醫(yī)生建議進(jìn)行切除,腫塊切除之后進(jìn)行的病理顯示為淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌。 在醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,肝臟大小,形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常。肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴張。脾不大,脾內(nèi)密度均勻,未見局部性密度異常。膽囊形態(tài)大小及密度未見異常,膽囊壁不厚。胰腺大小形態(tài)及密度未見異常。雙腎脾臟大小及形態(tài)正常,左腎見多發(fā)類圓形低密度影,邊緣尚清,腎周脂肪囊清楚,腎旁結(jié)構(gòu)未見明顯異常。腸道未見明顯大的腫塊影,腸壁未見明顯增厚,膀胱充盈良好,壁光滑無增厚,子宮附件區(qū)未見明顯占位性病變,增強掃描:肝,脾,胰腺未見明顯異常強化,左腎病灶未見明顯強化,邊緣更清。腹腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影,未見腹水征。印象:左腎多發(fā)小囊腫 做了PET-CT未見異常 想請問下醫(yī)生:1!原病灶究竟在哪? 2下一步應(yīng)該怎么辦?可否中醫(yī)治療?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌患者原發(fā)病灶的查找較為復(fù)雜,可能涉及多個部位。后續(xù)治療需綜合多種因素,包括病情評估、患者身體狀況、治療意愿等。常見的處理方法有進(jìn)一步檢查、制定治療方案、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)支持和心理調(diào)適等。 1. 進(jìn)一步檢查:可進(jìn)行全身的 PET-CT 檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、胃鏡、腸鏡等,以查找可能的原發(fā)病灶。 2. 治療方案制定:根據(jù)患者的具體情況,可能選擇化療、放療、靶向治療或免疫治療等。例如,常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 3. 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等,以便及時調(diào)整治療方案。 4. 營養(yǎng)支持:保證充足的營養(yǎng)攝入,增強免疫力,有助于提高治療效果和耐受性。 5. 心理調(diào)適:保持良好的心態(tài),積極面對疾病,對康復(fù)有重要意義。 總之,對于該患者,需要多學(xué)科協(xié)作,全面評估,制定個體化的治療方案,并密切隨訪,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-05 09:57
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