46 歲女性睡一覺醒來下肢脹難受，可能是由下肢靜脈回流不暢、腰椎間盤突出、腎臟疾病、內分泌失調、營養不良等原因引起。 1. 下肢靜脈回流不暢：長時間站立或久坐，會影響下肢靜脈血液回流，導致血液淤積在下肢，引起下肢發脹。可通過下肢靜脈超聲檢查確診，治療方法包括避免久站久坐、穿戴醫用彈力襪，嚴重時可能需要手術治療。 2. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤可能壓迫神經根，影響下肢的神經功能和血液循環，出現下肢發脹。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）檢查可明確診斷。治療有臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等），保守治療無效時可能需要手術。 3. 腎臟疾病：如腎小球腎炎等，腎臟功能受損，導致水鈉潴留，引起下肢腫脹。需進行腎功能、尿常規等檢查。治療包括控制血壓、利尿消腫（如呋塞米、氫氯噻嗪）、治療原發病等。 4. 內分泌失調：如甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現下肢黏液性水腫。通過甲狀腺功能檢查確診，治療主要是補充甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）。 5. 營養不良：蛋白質攝入不足或吸收不良，導致低蛋白血癥，血管內膠體滲透壓降低，液體滲出到組織間隙，引起下肢腫脹。改善飲食，增加蛋白質攝入，必要時輸注白蛋白。 總之，46 歲女性出現睡一覺醒來下肢脹難受的情況，原因較為復雜。建議及時就醫，進行相關檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。