55 歲女性右腹股溝淋巴瘤治療后續如何？
患者，女，55歲，4年前曾行右側腹股溝淋巴結切除術，術后病理：淋巴結炎反應性增生。3.5年前，該處又出現腫大淋巴結并漸增大至4.5CM.今年5月6日右側腹股溝淋巴瘤切除術，無B癥狀。無骨髓侵犯，免疫組化：CD20（ ），PAS-5( ).CD3( ).CD43(灶 ）。CD23( ),CD10(生發中心 ），CYCLIND1(-),bcl-2(-),bcl-6(-),CD5( ),ki-67(約20% ）。省醫學會病理會診：右腹股溝淋巴結非霍奇金淋巴瘤，B細胞型，傾向小B淋巴細胞淋巴瘤。 曾行1周期CHOP化療，因ADM過敏，后行COEP（CTX:1.2.PDN:160MG,VCR:2MG,DI,1MG,D8,VP-16:100MGD1-4)化療3周期，骨髓抑制重，WBC最低0.5X109/L，NEU:0. 下一步應該怎樣治療？可以繼續化療嗎？
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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該 55 歲女性患者右腹股溝淋巴瘤經手術及化療后出現骨髓抑制，后續治療需綜合評估，包括病情控制、身體耐受、治療方案調整等。 1. 病情評估：詳細檢查淋巴瘤的進展情況，如通過影像學檢查明確腫瘤大小、位置變化，以及血液指標檢測了解免疫功能等。 2. 身體耐受：評估骨髓抑制恢復情況，監測血常規，確保白細胞、中性粒細胞等指標回升至相對安全水平。 3. 治療方案調整：考慮減少化療藥物劑量或更換化療方案，如苯丁酸氮芥、氟達拉濱等。 4. 支持治療：加強營養支持，補充蛋白質、維生素等，提高身體抵抗力。 5. 中醫輔助：可嘗試中藥調理，減輕化療副作用，增強機體免疫力。 6. 心理調節：保持良好心態，積極面對疾病，家屬給予充分關懷和鼓勵。 總之，對于該患者，后續治療應權衡利弊，以最小的治療風險獲得最大的治療收益，同時關注患者的生活質量和心理狀態。
2024-12-05 01:32
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什么是非霍奇金淋巴瘤? 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)是起源于淋巴系統并常播散到全身各處的一組相關的惡性腫瘤。是一組具有不同的組織學變化、起病部位和臨床特征的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴散方式和對治療的反應等方面都不同于霍奇金病。兒童期非霍奇金病較霍奇金病多見，約為后者的1.5倍。在兒童非霍奇金淋巴瘤種類豐富，組織學上分二組，成淋巴細胞組和非成淋巴細胞組，該分類對于正確治療兒童淋巴瘤及確定預后很重要。其發病年齡比急性白血病大，男性多于女性，男女之比約為2:1。本病部分進展很慢(數年)，部分播散迅速(數月)。在全美每年約診斷5萬名新病例。而新的病例數還在增多，尤其在老年人及艾滋病感染者中。 查看全文»
