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            子宮后壁肌層異常與出血相關問題待解

            侵蝕性葡萄胎

            2010年3月3日來例假,比 2月正常月經提前十天,血流量和正常例假一樣多,至3月19日不止,當地醫生檢查是環移位,于是當天在縣醫院取環。(上環已經八年一直正常 M環)取環后血仍未停,于是3月29日在縣醫院清宮,術后八天血流停止。4月28日又陰道出血,點點滴滴,比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今,血流量比以前多。 5月6日在長治市醫院檢查,B超所見:子宮前位,形態大小正常,被膜光,于后壁肌層可見一大小約2.8cm*1.9cm,的多房性囊性結構,CDFI可見明顯血流信號顯示,局部內膜顯示不清。超聲印象 :子宮后壁肌 5月10日在山西省醫科大第一醫院住院并進行檢查治療如下; 5月10日陰超所見:子宮前位,上下徑57mm,前后徑46mm,內膜線居中厚為11mm,肌層回聲均勻,于子宮左后壁探及一不均質區,范圍為40*32mm,CDFI見豐富血流信號,PI:0.40,RI:0.32。雙側附件區未見明顯異常 。診斷:注意侵蝕性葡萄胎,建議動態檢查HCG。 5月15日檢查HCG58.42mIU/mI,(正常為0-2.9),胸部ct檢查正常, 5月17日醫生給我進行清宮,清宮后出血兩天。清宮取出物病檢分析結論是;大部分為分泌期子宮內膜,少部分為退變壞死的蛻膜組織及胎盤絨毛。 5月20日檢查HCG25.32 5月21日出院時檢查B超所見,子宮前位,上下徑73mm,前后徑37mm,宮腔線分離寬為7mm,肌層回聲均勻,于子宮底探及一不均質區,范圍為42*39mm,CDFI周邊見豐富血流信號,PI:0.83,RI:0.54。雙側附件區未見明顯異常 。超聲診斷:注意侵蝕性葡萄胎,宮腔積液,建議動態查HCG。 由于B超所見范圍在子宮后肌層,無法取出病檢,醫生無法確診,建議只能動態檢查HCG,沒有其他辦法確診。可是我現在又出血,而且流量較多,時有肚子脹痛。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳繼躍 主任醫師

              南方醫科大學中西醫結合醫院

              三級甲等

              呼吸科/胸部腫瘤內科

              患者出現子宮后壁肌層囊性結構、清宮后仍有出血等癥狀,涉及子宮病變、HCG 異常、清宮效果、后續治療及預防等方面。 1. 子宮病變:子宮后壁肌層的多房性囊性結構及不均質區,可能是肌瘤、囊腫或其他占位性病變,需要進一步觀察其變化。 2. HCG 異常:HCG 數值高于正常,提示可能存在與妊娠相關的疾病,如侵蝕性葡萄胎,但還需動態監測以明確。 3. 清宮效果:多次清宮后仍有出血,可能是清宮不徹底,或存在其他導致出血的因素,如子宮收縮不良、感染等。 4. 后續治療:目前主要是動態監測 HCG 和 B 超,根據結果決定后續治療方案,可能包括藥物治療(如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)或再次清宮。 5. 預防措施:注意休息,避免勞累和劇烈運動,保持外陰清潔,預防感染。加強營養,增強身體抵抗力。 患者目前情況較為復雜,需要密切配合醫生的檢查和治療,以便及時明確診斷,采取有效的治療措施,促進身體恢復。

              2024-12-04 15:08
            就醫問藥

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