子宮后壁肌層異常與出血相關問題待解
2010年3月3日來例假,比 2月正常月經提前十天,血流量和正常例假一樣多,至3月19日不止,當地醫生檢查是環移位,于是當天在縣醫院取環。(上環已經八年一直正常 M環)取環后血仍未停,于是3月29日在縣醫院清宮,術后八天血流停止。4月28日又陰道出血,點點滴滴,比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今,血流量比以前多。 5月6日在長治市醫院檢查,B超所見:子宮前位,形態大小正常,被膜光,于后壁肌層可見一大小約2.8cm*1.9cm,的多房性囊性結構,CDFI可見明顯血流信號顯示,局部內膜顯示不清。超聲印象 :子宮后壁肌 5月10日在山西省醫科大第一醫院住院并進行檢查治療如下; 5月10日陰超所見:子宮前位,上下徑57mm,前后徑46mm,內膜線居中厚為11mm,肌層回聲均勻,于子宮左后壁探及一不均質區,范圍為40*32mm,CDFI見豐富血流信號,PI:0.40,RI:0.32。雙側附件區未見明顯異常 。診斷:注意侵蝕性葡萄胎,建議動態檢查HCG。 5月15日檢查HCG58.42mIU/mI,(正常為0-2.9),胸部ct檢查正常, 5月17日醫生給我進行清宮,清宮后出血兩天。清宮取出物病檢分析結論是;大部分為分泌期子宮內膜,少部分為退變壞死的蛻膜組織及胎盤絨毛。 5月20日檢查HCG25.32 5月21日出院時檢查B超所見,子宮前位,上下徑73mm,前后徑37mm,宮腔線分離寬為7mm,肌層回聲均勻,于子宮底探及一不均質區,范圍為42*39mm,CDFI周邊見豐富血流信號,PI:0.83,RI:0.54。雙側附件區未見明顯異常 。超聲診斷:注意侵蝕性葡萄胎,宮腔積液,建議動態查HCG。 由于B超所見范圍在子宮后肌層,無法取出病檢,醫生無法確診,建議只能動態檢查HCG,沒有其他辦法確診。可是我現在又出血,而且流量較多,時有肚子脹痛。
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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患者出現子宮后壁肌層囊性結構、清宮后仍有出血等癥狀,涉及子宮病變、HCG 異常、清宮效果、后續治療及預防等方面。 1. 子宮病變:子宮后壁肌層的多房性囊性結構及不均質區,可能是肌瘤、囊腫或其他占位性病變,需要進一步觀察其變化。 2. HCG 異常:HCG 數值高于正常,提示可能存在與妊娠相關的疾病,如侵蝕性葡萄胎,但還需動態監測以明確。 3. 清宮效果:多次清宮后仍有出血,可能是清宮不徹底,或存在其他導致出血的因素,如子宮收縮不良、感染等。 4. 后續治療:目前主要是動態監測 HCG 和 B 超,根據結果決定后續治療方案,可能包括藥物治療(如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)或再次清宮。 5. 預防措施:注意休息,避免勞累和劇烈運動,保持外陰清潔,預防感染。加強營養,增強身體抵抗力。 患者目前情況較為復雜,需要密切配合醫生的檢查和治療,以便及時明確診斷,采取有效的治療措施,促進身體恢復。
2024-12-04 15:08
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什么是侵蝕性葡萄胎? 侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發子宮外轉移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數隨血液循環到達身體其他部位,最常見轉移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預后較好。 查看全文»