頸部淋巴腫塊切除后又現新腫塊，如何診斷與診治？
50天前頸部右側下方突然發現一2x3cm腫塊，檢查為良性后在遼寧阜新市礦總醫院切除，做病理檢測為淋巴組織增生。33天后突然又發現頸部左側的中，下部各有一腫塊，1x1cm大小。 新發現腫塊后與經治大夫聯系，去沈陽醫大第一附屬醫院病理科會診后又做免疫組化。結論是：淋巴結淋巴組織異型增生，建議臨床觀察經過，必要時再送檢 免疫組化結果：CD3散在（ ） CD20局灶 Bcl-2（ ） ki67少數 PAX-5( ) CD5( )約50% CyclinDl(-) cd21( ) bcl-6(-) CD30(-) 請求幫助診斷是否淋巴瘤，應如何診治？新腫瘤用切除嗎？
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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頸部淋巴腫塊切除后再次出現新腫塊，對于是否為淋巴瘤的診斷及后續診治較為復雜，需綜合多方面因素，包括病理檢查、免疫組化結果、癥狀表現、身體狀況等。 1. 病理檢查：病理結果是診斷的重要依據。目前的免疫組化結果提示淋巴結淋巴組織異型增生，需密切觀察其變化，必要時再次送檢以明確診斷。 2. 癥狀觀察：注意觀察身體有無發熱、盜汗、體重減輕、乏力等全身癥狀，以及腫塊是否快速增大、疼痛、質地變硬等。 3. 身體狀況：評估患者的整體健康狀況，如有無基礎疾病、免疫功能狀態等，這對治療方案的選擇有影響。 4. 診斷方法：除了病理和免疫組化，可能還需要進行影像學檢查，如超聲、CT 等，以了解腫塊的位置、大小、形態及與周圍組織的關系。 5. 治療選擇：若診斷為淋巴瘤，治療方法包括化療、放療、免疫治療等；若為良性增生，可先觀察，必要時手術切除。 總之，對于頸部新出現的淋巴腫塊，應綜合各種檢查結果和癥狀進行判斷，制定合適的治療方案。
2024-12-01 22:56
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