右側乳腺癌伴轉移患者病情及手術相關分析
因“右乳腫塊，疼痛1年余”于3月25日就診。胸腹部CT示：右側胸腔可見帶狀水樣密度影，緊貼后胸壁；右側乳腺可見團塊組織影，邊界欠清，與皮膚緊密相連，大小約6.5?5cm，右側腋窩及右側頸部多發腫大淋巴結，部分融合成團。診斷:1、右側乳腺癌并右側腋窩、頸部淋巴結轉移；2、右側胸腔積液；3、心臟增大；4、雙肺未見明顯異常；5、上腹部CT掃描未見異常。右乳腫物穿刺：符合浸潤性導管癌，免疫組化：ER（ ），PR（ ），CerbB-2( )、ki67約10％（ ），P53（-），TOPO約30％（ ）。右腋淋巴結穿刺：小塊纖維組織中見癌巢浸潤。FISH檢測：無HER-2基因擴增。 已行4次化療，方案：希醇＋法瑪新＋CTX，隔三周一次。現右乳腫物縮小，主診醫生說可以安排進行手術；體查左側腋窩摸到腫大淋巴結，未行穿刺。患者無家族遺傳史。 1.懇請幫忙分析現階段病情？ 2.根據患者現情況，行雙乳切除術是否合適？術前需完善哪些檢查？ 3.如果近期手術，可否建議手術方式？
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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患者為右側乳腺癌并發生腋窩、頸部淋巴結轉移，已行 4 次化療，右乳腫物縮小，擬行手術。需綜合評估病情、手術方式及術前檢查等。 1. 病情分析：患者確診右側乳腺癌，出現腋窩和頸部淋巴結轉移，胸腔積液，心臟增大，但雙肺和上腹部未見明顯異常。免疫組化結果對治療有一定指導意義。 2. 手術方式選擇：雙乳切除術是否合適需綜合考慮腫瘤范圍、患者意愿等。保乳手術或改良根治術也是可能的選擇。 3. 術前檢查：包括血常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖、心臟超聲等，評估患者身體狀況能否耐受手術。 4. 術后治療：術后可能需繼續化療、放療、內分泌治療等，以降低復發風險。 5. 康復與隨訪：術后應注意康復鍛煉，定期復查，監測腫瘤是否復發或轉移。 患者目前病情較為復雜，手術及后續治療方案需多學科協作，綜合評估，以達到最佳治療效果。
2024-12-04 13:06
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