女 30 歲,頸部左側疙瘩痛 2 月余未愈,怎么辦?
女30歲12月初發現頸部左側有個小疙瘩,有痛痛感,堵塞感。甲狀腺及頸部淋巴彩超:超聲描述:甲狀腺右葉大小18*16mm,左葉大小16*16mm,峽厚2mm,體積正常,內部回聲均勻,血流信號正常。雙頸部見低回聲,左側11*3mm,右側10*3mm等。超聲顯示:甲狀腺未見異常,雙頸部淋巴結可見。12月中旬做過頸部CT平掃,又做了一次頸部CT平掃。影響表述:雙側頸部可見多發小淋巴結影,邊界尚清,較大者短徑約0.64cm,甲狀腺略增大,密度不均勻,以左葉為著,可見多發稍低密度影,邊界尚清,較大者長徑約0.71cm,CT值約66HU。影響診斷及建議:甲狀腺稍低密度影考慮血管影可能性大;雙側頸部多發小淋巴結,請結合臨床。曾經的這段時間去過醫院外科檢查好幾次了,每次醫生都建議吃點消炎藥。我吃了兩個星期的消炎藥了還沒見效。平時還是感覺整個左側脖子痛。這段時間曾經吃過的藥有:羅紅霉素和蒲地蘭消炎片、頭孢、西黃丸。請問醫生如果單純是淋巴結炎的話也會持續痛2個多月么,這屬于正常現象么?請問我還需要做個什么檢查呢?很擔心。請專家指點,不勝感激。
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回答1
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劉剛
山西省眼科醫院
三級甲等
青光眼病科
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頸部左側出現疼痛性小疙瘩 2 個多月未愈,可能與淋巴結炎、甲狀腺疾病、感染、免疫性疾病、腫瘤等有關。 1. 淋巴結炎:淋巴結炎若由特殊病原體感染或存在基礎疾病,可能導致炎癥持續,需進一步檢查明確病原體。常用藥物如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 甲狀腺疾病:甲狀腺的稍低密度影雖考慮血管影可能性大,但仍需定期復查,排除甲狀腺炎等疾病。 3. 感染:如結核菌感染,可能導致淋巴結持續腫痛,可行結核菌素試驗等檢查。治療藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 免疫性疾病:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡累及頸部淋巴結時,也會出現這種情況,需進行免疫相關檢查。 5. 腫瘤:雖然可能性較小,但不能完全排除,必要時可行淋巴結穿刺活檢。 總之,對于長時間未愈的頸部疼痛和疙瘩,應進一步完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息,避免勞累和精神緊張。
2024-12-03 10:05
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