帶環(huán)多年后出現(xiàn)接觸性出血且炎癥用藥無效，可能是節(jié)育環(huán)刺激、宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變、內(nèi)分泌失調(diào)、陰道炎癥等原因所致。 1.節(jié)育環(huán)刺激：節(jié)育環(huán)放置時間過長，可能會刺激子宮內(nèi)膜或?qū)m頸，引起出血和炎癥。需要考慮取環(huán)或更換節(jié)育環(huán)。 2.宮頸病變：如宮頸息肉、宮頸炎，甚至宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，都可能導(dǎo)致接觸性出血。通常需要進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV 檢測等，必要時進行陰道鏡檢查及活檢。 3.子宮內(nèi)膜病變：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等，也會引起異常出血。可通過 B 型超聲檢查、診斷性刮宮等明確診斷。 4.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平紊亂，可能影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落，導(dǎo)致出血。需要進行性激素六項檢查。 5.陰道炎癥：陰道炎嚴(yán)重時，陰道黏膜充血、脆弱，容易在接觸時出血。常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，通過白帶常規(guī)檢查可明確。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院婦科進行全面檢查，明確原因后采取針對性治療。