月經老是干凈不了，白帶呈咖啡色，可能是由內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變、宮內節育器影響、全身性疾病等因素引起。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經異常。常見于長期壓力大、作息不規律、過度節食減肥等情況。 2.婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥刺激，可使子宮和陰道黏膜充血、水腫，出現月經淋漓不盡和異常分泌物。 3.子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌等，會影響子宮內膜的結構和功能，導致月經紊亂。 4.宮內節育器影響：宮內節育器放置后，可能刺激子宮內膜，引起子宮收縮不良，導致月經延長、白帶異常。 5.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病，會影響凝血功能，導致月經出血時間延長。 出現月經持續不干凈且白帶異常的情況，應引起重視。建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、血常規等，以明確病因，并在醫生的指導下進行針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神緊張。