你好，目前治療白癜風較有效辦法是光療，面積較大，建議到有光療的醫院就診。光療是應用一種窄波UVB進行照射，也有家用光療儀器。 同時建議補充營養補充劑，提高免疫。含皮質類固醇激素的乳膏對于小范圍的皮損色素生成效果比較好。可以與其他方法聯合應用。

白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、神經精神等多種因素有關。對于患病近 20 年且全身大面積發病的情況，治療有一定難度，但仍有改善和控制病情的可能，需要綜合多種治療方法，包括藥物治療、光療、手術治療等，并注意生活護理。 1. 遺傳因素：部分患者有家族遺傳傾向，基因異常可能導致黑色素細胞功能障礙。 2. 自身免疫因素：免疫系統異常攻擊黑色素細胞，使其受損或凋亡。 3. 神經精神因素：長期精神緊張、壓力過大等可能影響神經內分泌，進而影響黑色素生成。 4. 氧化應激因素：體內氧化與抗氧化失衡，產生過多自由基損傷黑色素細胞。 5. 微量元素缺乏：銅、鋅等微量元素缺乏，影響黑色素合成相關酶的活性。 6. 外傷與感染：皮膚外傷或感染可能引發局部炎癥反應，破壞黑色素細胞。 總之，雖然白癜風病程長且面積大治療難度較大，但患者不應放棄。建議及時到正規醫院皮膚科就診，醫生會根據具體病情制定個性化治療方案，同時患者要保持良好心態，注意日常防護，以提高治療效果。

白癜風是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，病因復雜。對于大面積且病程長的白癜風，治療有一定難度，但仍有改善和控制病情的可能，取決于多種因素，如病情嚴重程度、個體差異、治療方法的選擇、患者的依從性和日常護理等。 1.病情嚴重程度：若皮損面積大、色素脫失嚴重，治療難度相對較大。 2.個體差異：不同個體對治療的反應不同，包括免疫系統狀態、遺傳因素等。 3.治療方法選擇：如光療、藥物治療（如他克莫司軟膏、鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏）、表皮移植等，合適的方法能提高療效。 4.患者依從性：能否按時治療、遵循醫囑調整生活方式對治療效果影響較大。 5.日常護理：避免暴曬、保持良好心態、均衡飲食等有助于病情改善。 總之，大面積多年的白癜風雖然治療具有挑戰性，但患者不應放棄，應在專業醫生指導下選擇合適的治療方案，并做好日常護理，以爭取較好的治療效果。