大便時直腸疼痛且流血，可能是痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸炎、直腸癌等原因引起。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病。肛門周圍的靜脈曲張形成內痔或外痔。內痔通常無痛，但嚴重時會出血；外痔則可能引起疼痛和出血。治療包括外用痔瘡膏、栓劑，嚴重時可能需要手術。 2.肛裂：肛管皮膚破裂形成的裂口。多因便秘、大便干結導致。排便時疼痛劇烈，伴有鮮血。治療可通過坐浴、涂抹藥膏，保持大便通暢。 3.直腸息肉：直腸黏膜表面的隆起性病變。小息肉一般無癥狀，大息肉可能導致出血。通常需要內鏡下切除。 4.直腸炎：直腸黏膜的炎癥?？捎筛腥?、免疫等因素引起，表現為便血、肛門墜脹等。治療需根據病因，使用抗生素或免疫調節劑。 5.直腸癌：惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，進展后可有便血、排便習慣改變等。治療方法包括手術、放療、化療等。 總之，出現大便時直腸疼痛且流血的情況，應引起重視。建議及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確診斷后采取相應的治療措施。