間斷持續咳嗽半年，晨起加重，輸液后反復，如何治？
2024-12-04 16:01
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間斷持續咳嗽半年，特別是起床后，輸液阿奇霉素等五天，五天間明確好轉，五天后的早上又狂咳，該怎樣繼續治療？
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回答1
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方永明 副主任醫師
復旦大學附屬中山醫院青浦分院
三級
感染科
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間斷持續咳嗽半年，晨起加重，輸液阿奇霉素好轉后又反復，可能是感染未完全控制、過敏因素、氣道高反應、鼻后滴流綜合征、胃食管反流等原因所致。 1. 感染未完全控制：病原體可能對阿奇霉素不敏感，需進行痰培養和藥敏試驗，明確敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 過敏因素：接觸過敏原可引發咳嗽，可查過敏原，避免接觸，必要時使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉。 3. 氣道高反應：氣道對外界刺激敏感，可吸入糖皮質激素，如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松氣霧劑。 4. 鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽，治療鼻部疾病，如使用鼻用糖皮質激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑。 5. 胃食管反流：胃酸反流刺激咽部導致咳嗽，需注意飲食，避免飽食和睡前進食，可使用抑酸藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑。 出現長時間咳嗽應引起重視，建議及時到正規醫院完善相關檢查，明確病因，遵醫囑進行治療。
2024-12-04 18:33
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