90 歲老人一只胳膊和手水腫，可能是由于上肢靜脈血栓、心功能不全、低蛋白血癥、局部感染、淋巴回流障礙等原因引起。 1. 上肢靜脈血栓：血液在靜脈內不正常凝結，阻塞血管，導致血液回流受阻，引起水腫。可通過血管超聲檢查確診，治療常使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達比加群酯等。 2. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液淤積在體循環，導致上肢水腫。需進行心臟超聲等檢查，治療藥物包括利尿劑如呋塞米、螺內酯，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出到組織間隙引起水腫。通過血生化檢查可明確，治療需補充蛋白質，必要時輸注人血白蛋白。 4. 局部感染：上肢局部感染，炎癥反應導致組織液滲出增多，出現水腫。一般有紅腫熱痛表現，通過血常規等檢查診斷，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 5. 淋巴回流障礙：淋巴系統受損，淋巴液回流不暢，引起上肢水腫。可能需要淋巴管造影等檢查，治療方法因病而異。 總之，老人出現這種情況需要引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。