45 歲女性近兩個月總有大便不盡的感覺，可能是由腸道炎癥、腸道腫物、肛門直腸疾病、腸道功能紊亂、婦科疾病等原因引起。面對身體的不適，最明智的選擇是立即就醫，并在醫生的指導下進行規范治療，確保安全有效。
1.腸道炎癥：如慢性結腸炎，炎癥刺激腸道黏膜，導致腸道蠕動異常和感覺異常。可通過腸鏡檢查明確，治療上常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。
2.腸道腫物：包括腸道息肉、腸道腫瘤等，腫物占據腸腔空間或刺激腸壁，引起大便不盡感。需要腸鏡及病理檢查確診，可能需要手術治療。
3.肛門直腸疾病：像內痔、直腸脫垂、肛竇炎等，會影響排便感覺。通過肛門指診、肛門鏡檢查可診斷，治療方式有藥物治療（如痔瘡栓）、坐浴等，嚴重時可能需手術。
4.腸道功能紊亂：多與精神心理因素、飲食不規律等有關。可調整飲食和生活習慣，必要時使用調節腸道菌群的藥物，如雙歧桿菌四聯活菌片。
5.婦科疾病：如盆腔炎、盆腔腫物壓迫直腸，也會產生類似癥狀。婦科超聲等檢查有助于診斷，治療需根據具體病情，可能包括抗炎治療或手術。
總之，出現大便不盡感的原因較為復雜。建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，要注意飲食清淡，保持良好的生活習慣。