腫塊在中藥治療后有變化，停藥后增大且增多伴疼痛，是否需要手術取決于多種因素，包括腫塊性質、生長速度、癥狀嚴重程度、患者身體狀況和治療意愿等。 1.腫塊性質：如果腫塊是良性的，如脂肪瘤、纖維瘤等，且生長緩慢、癥狀較輕，可先觀察或選擇保守治療。但若是惡性腫瘤，如乳腺癌、淋巴瘤等，通常需要手術，甚至配合放化療。 2.生長速度：腫塊快速增大，提示可能有惡變傾向或病情進展，手術的必要性增加。 3.癥狀嚴重程度：疼痛劇烈，影響正常生活和工作，手術可能是較好的選擇，以緩解癥狀。 4.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術及術后恢復，可考慮手術。若有嚴重基礎疾病，手術風險高，需綜合評估。 5.治療意愿：患者若對外觀或生活質量要求較高，愿意接受手術風險，也可選擇手術。 總之，對于這種情況，建議及時就醫，進行詳細的檢查，如超聲、穿刺活檢等，以明確腫塊性質，醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案。