71 歲男性突發癥狀伴多種異常如何應對
男、71歲、9月5日凌晨1點,睡眠中突發胸悶并伴胃口疼痛,剛發病時出虛汗,發病2小時后不出汗,四肢發涼,病人自我感覺寒冷,極度虛弱(瀕臨休克)。送縣醫院檢查發現血壓明顯偏低(高壓85,低壓60,病人血壓此前一直正常,血脂偏高。)經用藥后,血壓恢復正常,胸悶感消失,胃疼加重,CT檢查有胃潴留現象。9月5日下午出現發燒現象(38度),又用藥后,5日晚胃疼和發燒現象都消失,喝少量小米粥,無饑餓感。5日晚至6日午正常,6日午后又發燒,呼吸時右上腹有疼痛感,胸透檢查發現有肺炎(雙肺下角)和胸膜炎。
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回答1
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劉輝東 醫師
贛州市于都縣第二人民醫院
二級乙等
內科
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71 歲男性睡眠中突發胸悶、胃口疼、低血壓、胃潴留、發燒、肺炎及胸膜炎等癥狀。可能與心血管疾病、消化系統問題、感染、基礎疾病等有關。 1. 心血管方面:突發胸悶伴低血壓,可能是心肌梗死或心律失常導致。心肌梗死時心肌缺血壞死,影響心臟功能;心律失常會使心臟泵血異常。治療常包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,改善心肌重構藥物如依那普利等。 2. 消化系統問題:胃潴留可能是胃動力不足或幽門梗阻引起。胃動力不足時胃蠕動減緩,食物積聚;幽門梗阻則阻礙胃內容物排出。可使用促進胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等。 3. 感染因素:發燒、肺炎和胸膜炎多由細菌、病毒等感染引起。感染導致炎癥反應,出現發熱、疼痛。治療需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 基礎疾病影響:患者血脂偏高,易導致動脈粥樣硬化,影響心血管和其他器官功能。需控制血脂,如他汀類藥物阿托伐他汀。 5. 其他可能:年齡大、身體機能下降、免疫功能減弱等,也增加了患病風險。 該患者病情較為復雜,需要綜合考慮多種因素。治療過程中要密切觀察癥狀變化,遵循醫囑用藥和進行相關檢查,以明確病因并制定精準的治療方案。
2024-12-05 06:29
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