45歲女性出現月經不正常、性生活后月經推遲、小肚子脹痛、乳頭硬觸痛等癥狀，可能是絕經前的表現，也可能是懷孕，還可能與內分泌失調、婦科疾病、精神因素等有關。 1.絕經：45 歲處于圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌不穩定，會導致月經紊亂?？赡艹霈F月經周期延長、經量變化等。 2.懷孕：雖然年齡較大，但仍有懷孕的可能。性生活未采取措施，月經推遲需考慮。 3.內分泌失調：長期壓力、不良生活習慣等可能導致內分泌失調，影響月經周期和身體的其他反應。 4.婦科疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，可能引起月經異常和腹部不適。 5.精神因素：焦慮、緊張等情緒可能影響內分泌，導致月經改變和身體的不適癥狀。 綜上所述，僅根據目前的癥狀難以明確是絕經還是懷孕，亦或其他原因。建議及時到醫院進行相關檢查，如血HCG 檢測、B 超檢查、性激素六項檢查等，以明確原因，并在醫生的指導下采取相應的措施。