胸悶胸痛 10 天用藥未好轉，應如何就診和檢查？
2024-12-04 10:22
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胸悶胸痛10天，做了心電圖顯示竇性心動過緩，胸透和心臟彩超正常，心內科醫生說沒有大問題，開了穩心顆粒，振源膠囊,吃了9天沒有好轉，是繼續在心內科看？還是轉去胸外科看？還要做哪些檢查？
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回答1
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張鳳肖 主任醫師
河北省人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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胸悶胸痛 10 天用藥未好轉，可能與心肌缺血、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流病、焦慮狀態等有關。需要進一步檢查明確病因，并調整治療方案。 1. 心肌缺血：冠狀動脈粥樣硬化等原因導致心肌供血不足，可引起胸悶胸痛。需進行冠狀動脈造影等檢查。治療可能包括使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯類藥物等。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起，常有胸痛、胸悶。可通過胸部 CT、胸水檢查等明確。治療常使用抗生素（如頭孢呋辛）、抗結核藥（如異煙肼）等。 3. 肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，表現為胸前疼痛。一般通過體格檢查診斷。治療可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可致胸痛胸悶。通過胃鏡等檢查確診。治療藥物有奧美拉唑、多潘立酮等。 5. 焦慮狀態：精神心理因素也可能導致軀體癥狀。需心理評估，治療可能包括心理疏導及使用抗焦慮藥（如舍曲林）。 總之，胸悶胸痛持續不緩解需要重視，進一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療。建議在正規醫院就診，遵循醫生的建議進行診治。
2024-12-04 22:41
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