87 歲老人主動脈夾層術后反復胸悶，可能與心臟功能下降、心理因素、肺部疾病、血管再狹窄、藥物副作用等有關。 1. 心臟功能下降：隨著年齡增長，心臟功能可能逐漸衰退，心肌收縮力減弱，導致供血不足，引發胸悶。可通過心電圖、心臟超聲等檢查評估，治療上可能需要使用改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強心膠囊、輔酶 Q10 等。 2. 心理因素：長期的疾病困擾可能導致焦慮、抑郁等心理問題，進而出現胸悶癥狀。心理評估如焦慮量表、抑郁量表有助于診斷，心理治療及抗焦慮抑郁藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等可能有幫助。 3. 肺部疾病：老年人易患肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，影響呼吸功能，產生胸悶感。胸部 X 光或 CT 可明確診斷，治療藥物包括抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，以及支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等。 4. 血管再狹窄：盡管造影顯示血管尚可，但仍不能完全排除微小血管的再狹窄。進一步的血管檢查如血管內超聲可能有必要，治療可能需要介入治療或調整藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物。 5. 藥物副作用：某些藥物可能引起胸悶等不良反應。詳細了解用藥情況，必要時調整藥物。 總之，對于老人的反復胸悶，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體原因并采取相應的治療措施。同時，家人要給予老人更多的關心和支持。