二尖瓣置換術后一年咳嗽時胸脯痛，可能與呼吸道感染、胸膜炎、手術相關的恢復問題、心臟功能異常、胸部肌肉勞損等有關。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1. 呼吸道感染：如氣管炎、肺炎等，病原體侵襲呼吸道黏膜，引起炎癥反應，導致咳嗽、胸痛。可通過血常規、胸片等檢查明確，治療上常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。
2. 胸膜炎：多因感染、自身免疫等因素引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛，咳嗽時加重。診斷依靠胸部 CT、胸腔穿刺等，治療可能包括使用布洛芬止痛、使用抗結核藥物（如異煙肼、利福平）等。
3. 手術相關的恢復問題：術后局部組織的粘連、瘢痕形成，在咳嗽時可能產生牽扯痛。一般通過胸部超聲等檢查評估，多數情況下無需特殊處理，疼痛明顯時可適當熱敷。
4. 心臟功能異常：心功能不全時，肺部淤血易引發咳嗽，同時心肌缺血可能導致胸痛。需進行心臟超聲、心電圖等檢查，治療常包括使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）等。
5. 胸部肌肉勞損：長期咳嗽或劇烈運動可能導致胸部肌肉勞損，引起疼痛。這種情況主要通過休息、按摩等緩解。
總之，出現這種癥狀應引起重視，及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確原因后進行針對性治療。