甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果存爭議,性質(zhì)不明咋判斷?
超聲提示: 甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)伴鈣化。 雙側(cè)頸部淋巴結(jié)顯示。 之后做手術(shù),手術(shù)冰凍病理報告: 臨床診斷:右甲狀腺占位。 病理診斷:(右甲狀腺)考慮結(jié)甲,局部結(jié)構(gòu)紊亂,包膜不完整,待石蠟。 大夫說:右甲狀腺切除三分之二, 左甲狀腺完整。 四天后石蠟病理出來后,有爭議,還沒最終確定:原因是,病理師說(我不知他們說得對不對),瘤包膜有一處已破,從包膜處已往外長點東西,還沒到達正常甲狀腺組織,離正常甲狀腺組織還有三分之一。處于良惡交界的地方.從形態(tài)上看像濾泡狀. 但濾泡狀一般都是直徑大于4cm,但這個僅僅0.8cm. 他們還要進行網(wǎng)上遠程會診。 我現(xiàn)在在等結(jié)果。大夫,您看是什么性質(zhì)的,手術(shù)時是按良性做的,如果按惡性算,是不是要做二次手術(shù)?緊接著做身體能受得了嗎?跪謝。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王潔 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
三級
口腔組織病理科
-
甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果處于良惡交界,存在爭議。需綜合多方面因素判斷,包括病理特征、腫瘤大小、生長方式、包膜情況、患者癥狀等。 1.病理特征:濾泡狀形態(tài)雖常見于較大腫瘤,但此例較小,增加判斷難度。 2.腫瘤大?。?.8cm 相對較小,但不能僅以此判斷良惡。 3.生長方式:包膜有破且向外生長,提示有惡性可能。 4.包膜情況:包膜不完整,是重要的參考因素。 5.患者癥狀:如有無聲音嘶啞、吞咽困難等,也有輔助判斷作用。 綜合這些因素,目前難以明確性質(zhì),需等待遠程會診結(jié)果。若最終確定為惡性,是否二次手術(shù)要根據(jù)患者身體狀況、腫瘤殘留情況等決定。一般來說,只要身體條件允許,短期內(nèi)進行二次手術(shù)是可行的,但也存在一定風(fēng)險。患者要保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生。
2024-12-03 08:45
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»