甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果存爭議，性質(zhì)不明咋判斷？
超聲提示： 甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)伴鈣化。 雙側(cè)頸部淋巴結(jié)顯示。 之后做手術(shù)，手術(shù)冰凍病理報告： 臨床診斷：右甲狀腺占位。 病理診斷：（右甲狀腺）考慮結(jié)甲，局部結(jié)構(gòu)紊亂，包膜不完整，待石蠟。 大夫說:右甲狀腺切除三分之二, 左甲狀腺完整。 四天后石蠟病理出來后，有爭議,還沒最終確定:原因是,病理師說(我不知他們說得對不對),瘤包膜有一處已破,從包膜處已往外長點東西,還沒到達正常甲狀腺組織，離正常甲狀腺組織還有三分之一。處于良惡交界的地方.從形態(tài)上看像濾泡狀. 但濾泡狀一般都是直徑大于4cm,但這個僅僅0.8cm. 他們還要進行網(wǎng)上遠程會診。 我現(xiàn)在在等結(jié)果。大夫，您看是什么性質(zhì)的，手術(shù)時是按良性做的，如果按惡性算，是不是要做二次手術(shù)？緊接著做身體能受得了嗎？跪謝。
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回答1
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王潔 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
三級
口腔組織病理科
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甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果處于良惡交界，存在爭議。需綜合多方面因素判斷，包括病理特征、腫瘤大小、生長方式、包膜情況、患者癥狀等。 1.病理特征：濾泡狀形態(tài)雖常見于較大腫瘤，但此例較小，增加判斷難度。 2.腫瘤大?。?.8cm 相對較小，但不能僅以此判斷良惡。 3.生長方式：包膜有破且向外生長，提示有惡性可能。 4.包膜情況：包膜不完整，是重要的參考因素。 5.患者癥狀：如有無聲音嘶啞、吞咽困難等，也有輔助判斷作用。 綜合這些因素，目前難以明確性質(zhì)，需等待遠程會診結(jié)果。若最終確定為惡性，是否二次手術(shù)要根據(jù)患者身體狀況、腫瘤殘留情況等決定。一般來說，只要身體條件允許，短期內(nèi)進行二次手術(shù)是可行的，但也存在一定風(fēng)險。患者要保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生。
2024-12-03 08:45
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
