甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果存爭(zhēng)議，性質(zhì)不明咋判斷？
超聲提示： 甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)伴鈣化。 雙側(cè)頸部淋巴結(jié)顯示。 之后做手術(shù)，手術(shù)冰凍病理報(bào)告： 臨床診斷：右甲狀腺占位。 病理診斷：（右甲狀腺）考慮結(jié)甲，局部結(jié)構(gòu)紊亂，包膜不完整，待石蠟。 大夫說(shuō):右甲狀腺切除三分之二, 左甲狀腺完整。 四天后石蠟病理出來(lái)后，有爭(zhēng)議,還沒最終確定:原因是,病理師說(shuō)(我不知他們說(shuō)得對(duì)不對(duì)),瘤包膜有一處已破,從包膜處已往外長(zhǎng)點(diǎn)東西,還沒到達(dá)正常甲狀腺組織，離正常甲狀腺組織還有三分之一。處于良惡交界的地方.從形態(tài)上看像濾泡狀. 但濾泡狀一般都是直徑大于4cm,但這個(gè)僅僅0.8cm. 他們還要進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程會(huì)診。 我現(xiàn)在在等結(jié)果。大夫，您看是什么性質(zhì)的，手術(shù)時(shí)是按良性做的，如果按惡性算，是不是要做二次手術(shù)？緊接著做身體能受得了嗎？跪謝。
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回答1
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王潔 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
三級(jí)
口腔組織病理科
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甲狀腺手術(shù)病理結(jié)果處于良惡交界，存在爭(zhēng)議。需綜合多方面因素判斷，包括病理特征、腫瘤大小、生長(zhǎng)方式、包膜情況、患者癥狀等。 1.病理特征：濾泡狀形態(tài)雖常見于較大腫瘤，但此例較小，增加判斷難度。 2.腫瘤大小：0.8cm 相對(duì)較小，但不能僅以此判斷良惡。 3.生長(zhǎng)方式：包膜有破且向外生長(zhǎng)，提示有惡性可能。 4.包膜情況：包膜不完整，是重要的參考因素。 5.患者癥狀：如有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等，也有輔助判斷作用。 綜合這些因素，目前難以明確性質(zhì)，需等待遠(yuǎn)程會(huì)診結(jié)果。若最終確定為惡性，是否二次手術(shù)要根據(jù)患者身體狀況、腫瘤殘留情況等決定。一般來(lái)說(shuō)，只要身體條件允許，短期內(nèi)進(jìn)行二次手術(shù)是可行的，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。患者要保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生。
2024-12-03 08:45
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
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楊華章
主任醫(yī)師 教授
廣東省人民醫(yī)院
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蔣長(zhǎng)英
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