支氣管哮喘患者久咳有痰且用藥效果不佳，可能由多種因素導致，如病情加重、合并其他感染、用藥不規范、存在過敏原、合并其他呼吸系統疾病等。 1. 病情加重：哮喘控制不佳，病情進展，氣道炎癥加重，導致咳嗽咳痰持續。此時可能需要調整治療方案，如增加糖皮質激素的劑量或聯合使用其他支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨。 2. 合并其他感染：可能合并細菌、病毒或支原體感染。需要進行相關檢查，如血常規、痰培養等，明確感染類型，針對性使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，或抗病毒藥物，如利巴韋林。 3. 用藥不規范：未按時按量用藥，影響藥效。患者應嚴格遵循醫囑用藥，提高治療依從性。 4. 存在過敏原：持續接觸過敏原，如花粉、塵螨等，誘發或加重癥狀。需盡量避免接觸過敏原，必要時進行脫敏治療。 5. 合并其他呼吸系統疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。需進一步檢查明確，治療上可能需要綜合多種藥物，如氨溴索祛痰、茶堿類藥物平喘。 總之，對于支氣管哮喘久咳有痰用藥效果不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性的措施。患者應及時就醫，完善相關檢查，在醫生的指導下調整治療方案。同時，要注意生活中的防護，避免誘發因素。