38 歲中年婦女臉上近兩個月出現白斑，可能是白癜風，也可能是白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等。需要綜合癥狀、病史、檢查等進行判斷。 1. 白癜風：是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病。病因可能與自身免疫、遺傳、神經精神因素、氧化應激等有關。皮損為乳白色或瓷白色斑片，表面光滑，邊界清楚。治療方法包括外用糖皮質激素（如糠酸莫米松乳膏）、鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）、光療（如窄譜中波紫外線）等。 2. 白色糠疹：好發于兒童及青少年，病因不明，可能與營養不良、維生素缺乏、日曬等有關。皮損為圓形或橢圓形淡白色斑，表面有細小鱗屑。一般無需特殊治療，可自行消退。 3. 花斑癬：由馬拉色菌感染引起。皮損為淡褐色或白色斑片，表面有糠秕狀鱗屑。治療可外用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏），嚴重者可口服抗真菌藥（如伊曲康唑膠囊）。 4. 貧血痣：是一種先天性血管功能異常。皮損為淡白色斑，摩擦后白斑不發紅。一般無需治療。 5. 無色素痣：出生或出生后不久發病。皮損為大小不一的蒼白色斑，持續終生不變。通常也無需治療。 臉上出現白斑應及時就醫，明確診斷后在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時，要注意避免暴曬，保持皮膚清潔。