懷孕 77 天出血且吃保胎藥后仍有出血，可能是由于胚胎自身發育問題、孕酮水平低、子宮局部因素、孕婦全身性疾病、外力刺激等原因所致。 1. 胚胎自身發育問題：如果胚胎存在染色體異常等先天缺陷，可能會導致發育不良，引起出血。這種情況保胎效果往往不佳。 2. 孕酮水平低：孕酮對于維持妊娠至關重要，孕酮不足易引發子宮收縮和出血。可通過補充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等來改善。 3. 子宮局部因素：如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等，會影響胚胎著床和發育，導致出血。治療需根據具體情況，可能包括手術或保守治療。 4. 孕婦全身性疾?。合駠乐氐呢氀?、高血壓、糖尿病等，會影響子宮和胎盤的血液供應，引發出血。需要積極治療原發病，如使用降壓藥硝苯地平緩釋片、降糖藥二甲雙胍等。 5. 外力刺激：孕婦劇烈運動、性生活、腹部受到撞擊等，也可能引起出血。此時需臥床休息，避免刺激。 總之，懷孕早期出血是一個需要重視的問題。建議及時就醫，進行詳細的檢查，如 B 超、孕酮和 HCG 檢測等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，孕婦要保持心情舒暢，注意休息和飲食。