腰酸背痛且有嚴重血尿，吃藥不見效，可能是泌尿系統結石、泌尿系統感染、腎小球腎炎、泌尿系統腫瘤、腎結核等原因所致。 1.泌尿系統結石：結石在泌尿系統移動時，可能損傷黏膜引起血尿，同時導致腰酸背痛。可通過超聲、CT 等檢查確診。治療上，小結石可多喝水、多運動促進排出，大結石可能需體外碎石或手術取石。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片。 2.泌尿系統感染：細菌等病原體侵襲泌尿系統，引發炎癥，出現血尿、腰酸背痛。通過尿常規、尿培養等明確。治療以抗感染為主，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3.腎小球腎炎：免疫因素導致腎小球損傷，出現血尿、蛋白尿、腰酸背痛等。需腎穿刺活檢確診。治療常使用潑尼松等糖皮質激素、環磷酰胺等免疫抑制劑。 4.泌尿系統腫瘤：腫瘤生長破壞組織，引起血尿和疼痛。可借助影像學和病理檢查診斷。治療方式取決于腫瘤類型和分期，可能包括手術、放療、化療等。 5.腎結核：結核菌感染腎臟，造成血尿和腰部不適。通過結核菌素試驗、尿液結核菌培養等診斷。治療使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。 出現腰酸背痛和血尿且用藥無效，應盡快到正規醫院泌尿外科完善相關檢查，明確病因，以便進行針對性治療。