我們科一29歲，男性病人，慢性腎功能不全尿毒癥期，腎性高血壓，規(guī)律透析，5次/2周，平
我們科一29歲，男性病人，慢性腎功能不全尿毒癥期，腎性高血壓，規(guī)律透析，5次/2周，平素口服左旋氨氯地平片5mg bid,纈沙坦分散片80mg qd,美托洛爾片12.5mg bid,哌唑嗪片1mg tid,血壓控制不理想（160-170/90-100mmHg），近期出現(xiàn)牙齦腫脹疼痛，增生明顯，接觸性出血，請口腔科醫(yī)生看過后考慮為藥物引起，查閱資料后方知長期口服鈣離子拮抗劑類降壓藥可致藥物性牙齦增生，特此想請教各位老師和專家有沒有什么好的治療方案，若要調(diào)換降壓藥該怎么用藥？（該患者血壓較頑固，貧血較重，且現(xiàn)在牙齦增生腫脹疼痛明顯接觸性出血，血液透析時低分子肝素不敢用太大量，害怕出血加重病情），謝謝各位老師和專家了！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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你好，既然沒辦法用CCB了，就試著嘗試其他類型的好了。如加用長效a受體阻滯劑，把美托洛爾換成長效的緩釋片，必要時，適當(dāng)加大纈沙坦的劑量等均可，慢慢調(diào)整吧。另外可以加大透析頻度，每周3次，并囑病人加強鹽和水的控制。以上就是我的指導(dǎo)意見，祝你生活愉快！
2018-12-06 07:30
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回答2
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王騫 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，當(dāng)前描述的情況我認(rèn)為還是可能會復(fù)發(fā)的，及時的減少刺激，合理的護理很重要，不然也是可能會加重的啊。密切觀察吧。
2013-10-23 19:47
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是鞘膜積液? 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少許漿液存在，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動，而囊壁有吸收和分泌的功能，使其容量保持正常，吸收分泌功能失調(diào)而至鞘膜腔積液。其臨床重要性在于鞘膜腔內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高則可導(dǎo)致睪丸缺血以致睪丸發(fā)育及功能改變。 查看全文»
