右腎結石 0.4 厘米伴積水，服藥三天疼痛緩解，結石能否排出需綜合多方面因素判斷，包括結石位置、性質、患者個體差異、用藥情況及后續治療等。 1. 結石位置：若結石位于腎盂或腎盞上部，且輸尿管通暢，排出可能性較大。反之，若在腎盞下部或狹窄處，排出較困難。 2. 結石性質：光滑、質地較軟的結石容易排出，粗糙、質地堅硬的則相對困難。 3. 個體差異：患者的年齡、身體狀況、代謝能力等也會影響結石排出。年輕人代謝旺盛，可能更利于排出；老年人代謝較慢，排出難度可能增加。 4. 用藥情況：所服用的排石藥是否對癥且有效。常見的排石藥如腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等，能促進輸尿管蠕動，增加尿量，幫助結石排出。但藥物效果因人而異。 5. 后續治療：在服藥期間，需大量飲水，每日 2000 毫升以上，適當運動，如跳繩、上下樓梯等，有助于結石排出。若結石長時間未排出，可能需要采取體外沖擊波碎石或手術治療。 總之，僅服藥三天疼痛緩解不能確定結石一定能排出，需密切觀察，遵醫囑復查，根據具體情況調整治療方案。