三歲小孩睡醒和激動時手抖，可能由多種因素引起，包括生理性因素、營養缺乏、神經發育不完善、神經系統疾病及內分泌疾病等。若手抖情況頻繁或嚴重，應及時就醫。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1.生理性因素孩子神經系統發育尚不成熟，情緒激動或睡醒時可能出現短暫手抖，一般很快恢復正常，無需特殊處理。
2.營養缺乏缺鈣、維生素D缺乏較為常見，可導致神經肌肉興奮性增高，引起手抖。建議多曬太陽，補充碳酸鈣D3顆粒、維生素D滴劑等，需遵醫囑。
3.神經發育不完善部分孩子神經發育還未完善，可能出現手抖，隨著年齡增長會逐漸改善。
4.神經系統疾病如癲癇、腦部損傷等，可能引起手抖，常伴有其他異常癥狀，如抽搐、意識障礙等，需進行腦電圖、頭顱磁共振等檢查明確診斷，并根據具體情況治療。
5.內分泌疾病甲狀腺功能亢進也可能導致手抖，同時可能有食欲亢進、消瘦等表現，需通過甲狀腺功能檢查確診，必要時使用甲巰咪唑等藥物治療，遵醫囑用藥。
總之，三歲小孩睡醒和激動時手抖可能是正常的，也可能是疾病導致。家長應密切觀察孩子的情況，如有異常及時就醫，明確原因后進行針對性治療。